عفونت باکتریال واژن

عفونت باکتریال واژن چیست؟

اطلاعات ابتدایی درباره عفونت باکتریال واژن

واژینوز باکتریایی (BV) یک وضعیت بالینی است که با تغییر میکروبیوتای واژن از گونه های لاکتوباسیلوس به سمت گونه های متنوع تر، از جمله بی هوازی های اختیاری مشخص می شود.

میکروبیوم تغییر یافته باعث افزایش pH واژن و علائمی می شود که از هیچ تا بسیار آزاردهنده متغیر است. پیامدهای آتی BV شامل افزایش حساسیت به سایر عفونت های مقاربتی (STIs)، و زایمان زودرس است.

تعریف عفونت باکتریال واژن

BV با سه تغییر در محیط واژن مشخص می شود :

• تغییر میکروبیوتای واژن از گونه های لاکتوباسیلوس به یکی از تنوع باکتریایی بالا، از جمله بی هوازی اختیاری.
• تولید آمین های فرار توسط میکروبیوتای باکتریایی جدید و کاهش تولید اسید لاکتیک
• افزایش pH واژن (PH طبیعی واژن زنان معمولاً بین 4.0 تا 4.5 است)

از پزشک دیگر یک اپلیکیشن نیست بلکه یک سامانه هوشمند برای ارائه خدمات پزشکی به صورت تصویری و آنلاین است که پزشکان متخصص را به بیماران معرفی کرده تا بتوانند خدمات پزشکی خود در سریع ترین زمان ممکن و بدون اطلاف وقت بیماران خود را ویزیت کرده و به آن ها مشاوره دهند .
اگر شما هم علاقه مند به همکاری با این سامانه موفق هستید می توانید با کلیک بر روی بخش عضویت پزشکان این سامانه به راحتی در این سامانه  عضو شوید و فعالیت خود را آغاز نمائید.

همه گیرشناسی عفونت باکتریال واژن

BV شایع ترین علت ترشحات واژن در زنان در سنین باروری است که 40 تا 50 درصد موارد را تشکیل می دهد. در ایالات متحده، نظرسنجی ملی سلامت و تغذیه (NHANES)، شیوع BV را 29 درصد در جمعیت عمومی زنان 14 تا 49 ساله تخمین زده است.

• پاتوژنز و میکروب شناسی
• باکتری‌های مرتبط

– عمده‌ترین باکتری‌های شناسایی‌شده در زنان مبتلا به BV عبارتند از: Gardnerella vaginalis، Prevotella، گونه‌های Porphyromonas، گونه‌های Bacteroides، گونه‌های Peptostreptococcus، Mycoplasma hominis و Ureaplasma urealyticum، و همچنین Mobiluncus

• تولید آمین ها

– به نظر می رسد لاکتوباسیل های تولید کننده پراکسید هیدروژن در جلوگیری از رشد بیش از حد بی هوازی های موجود در میکروبیوتای واژن مهم هستند. با از بین رفتن لاکتوباسیل ها، pH افزایش می یابد و رشد بیش از حد بی هوازی های واژن رخ می دهد. این بی‌هوازی‌ها مقادیر زیادی آنزیم‌های کربوکسیلاز پروتئولیتیک تولید می‌کنند که پپتیدهای واژن را به انواع آمین‌های فرار، بدبو و همراه با افزایش ترانسودااسیون واژن و لایه‌برداری سلول‌های اپیتلیال سنگفرشی می‌شکنند که منجر به ویژگی‌های بالینی ای می‌شود که در بیماران مبتلا به BV مشاهده می‌شود.

• نئوواژین غالب استروژن

– افراد ترانس زنانه ممکن است با ایجاد یک نئوواژین عمل جراحی جنسیت را انتخاب کنند. معمولاً از پوست کیسه بیضه و آلت تناسلی استفاده می شود و ممکن است نیاز به پیوند با کولون یا پیوند پوست داشته باشد. افراد مبتلا به نئوواژین که از استروژن درمانی استفاده می کنند علائم ترشحات واژن و بوی بد را گزارش کرده اند

• واژن غالب تستوسترون

– برای افراد ترانس مردانه با واژن که تحت درمان با تستوسترون هستند، یک مطالعه بر روی 28 نفر، گونه‌های بی‌هوازی متنوعی را برای اکثر بیماران گزارش کرد.

عوامل خطر

عوامل خطر عفونت باکتریال واژن شامل موارد زیر می‌باشد:

• فعالیت جنسی

– در حالی که اکثر داده های اپیدمیولوژیک این فرضیه را تایید می کنند که BV یک عفونت مقاربتی (STI) است، اما به دلیل فقدان یک عامل ایجاد کننده واحد و فقدان همتای بیماری واضح در مردان، هنوز به این عنوان طبقه بندی نشده است. علاوه بر این، مطالعات اولیه نتایج متفاوتی را در مورد تأثیر درمان شریک جنسی مرد گزارش کردند

• مطالعاتی از جمله شرکای جنسی مرد و زن

– فعالیت جنسی یک عامل خطر برای BV است و اکثر متخصصان معتقدند که BV در افرادی که هرگز تماس جنسی از هر نوع، از جمله رابطه جنسی دهانی نداشته اند، رخ نمی دهد.

-مطالعات اپیدمیولوژیک به شدت از انتقال جنسی پاتوژن های BV حمایت می کنند

• مطالعات مشارکت زنان همجنس

– BV در زنانی که با زنان رابطه جنسی دارند بسیار شایع است (25 تا 50 درصد) و با افزایش تعداد شرکای جنسی زن، شریک زن با BV علامت دار و اعمال جنسی مختلف همراه است.

• عفونت با عفونت های مقاربتی

– به نظر می رسد وجود سایر بیماری های مقاربتی با افزایش شیوع BV مرتبط باشد.

• رژیم غذایی

– یک مطالعه پرسشنامه ای ارتباط بین رژیم های غذایی پرچرب و BV و همچنین رابطه معکوس برای BV با دریافت فولات، ویتامین E و کلسیم را گزارش کرد.

پیامدهای بالینی BV

وجود BV خطر پیامدهای ضعیف زنان و زایمان و همچنین خطر ابتلا به HIV و سایر عفونت های مقاربتی (STIs) را افزایش می دهد.

• نتایج مامایی
• زایمان زودرس
• تب پس از زایمان
• عوارض زنان :
• کلونیزاسیون باکتری های آندومتر و آندومتریت سلول های پلاسما
• سلولیت کاف واژینال پس از هیسترکتومی
• عفونت پس از زایمان
• سایر عفونت ها
• HIV – افزایش خطر اکتساب و انتقال
• عفونت های مقاربتی

– BV یک عامل خطر برای ابتلا به ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) نوع 2، سوزاک، کلامیدیا و عفونت تریکوموناس است

•  بیماری التهابی لگن

– BV در بین بیماران مبتلا به بیماری التهابی لگن (PID) شایع تر است. در حالی که مشخص نیست که آیا این یک عامل علت یا یک عامل خطر مستقل برای این بیماری است

• HPVو متعاقب آن آسیب شناسی دهانه رحم

– به نظر می رسد BV برای تداوم عفونت ویروس پاپیلومای انسانی، که در ایجاد ضایعات دهانه رحم و سرطان نقش دارد، مساعد است.

 

 

تشخیص

مراحل تشخیص عفونت باکتریال واژن را بدانید:

از آنجایی که علائم BV با سایر عفونت های واژن همپوشانی دارد، تشخیص دقیق برای هدایت صحیح درمان مورد نیاز است. همه بیماران تحت معاینه فیزیکی قرار می گیرند. انتخاب تست‌های تشخیصی بیشتر بر اساس شک بالینی و در دسترس بودن تست تعیین می‌شود

رویکرد انتخاب آزمایش

– ترشحات واژن برای شواهد واژینوز باکتریایی (BV) با استفاده از آزمایش pH با میکروسکوپ و/یا آزمایش‌های آزمایشگاهی ارزیابی می‌شود.

رنگ آمیزی گرم با معیارهای Nugent

– رنگ آمیزی گرم ترشحات واژن استاندارد طلایی برای تشخیص BV است ، اما بیشتر در مطالعات تحقیقاتی انجام می شود زیرا به زمان، منابع و تخصص بیشتری نیاز دارد.

• PH واژن >4.5.
• تست ویف آمین مثبت، به عنوان وجود بوی ماهی تعریف می شود که یک قطره 10 درصد هیدروکسید پتاسیم (KOH) به نمونه ترشحات واژن اضافه شود.

تشخیص های افتراقی

در غیاب میکروسکوپ، فقدان بوی ماهی (آزمایش بوی منفی) احتمال تشخیص BV را کمتر می کند . BV معمولاً به دلیل pH بالای واژن (>4.5) مشکوک است. سایر علل افزایش pH عبارتند از: تریکومونیازیس، واژینیت آتروفیک و واژینیت التهابی پوسته پوسته.

• دیسپارونی و/یا التهاب واژن

– افراد مبتلا به BV عموماً دیسپارونی یا علائم التهاب واژن ندارند. در مقابل، افراد مبتلا به واژینیت آتروفیک، واژینیت التهابی پوسته پوسته، و تریکومونیازیس معمولاً این علائم و نشانه‌ها را دارند.

اگر نیاز به اطلاعات بیشتری درباره بیماری‌های زنان و زایمان دارید و یا نیاز به مشاوره با پزشک زنان به صورت انلاین دارید با مطالعه مقاله مشاوره پزشک زنان تلفنی اطلاعات جامع و کاملی را در این رابطه به دست آورید.

یکی از جذابیت‌های اپلیکیشن از پزشک امکان ویزیت آنلاین بیمار توسط پزشک متخصص است، چراکه با استفاده از این خدمات بیماران می‌توانند بدون اتلاف وقت، با صرف هزینه کم‌تر، و بدون نیاز به تحمل شلوغی مطب به صورت کاملا آنلاین ازپزشک مورد نظر خود به راحتی مشاوره دریافت نمائید و یا ویزیت شوید. برای استفاده از این خدمات ارزشمند کافی است اپ ازپزشک را نصب کرده تا از تمامی خدمات مخصوص بیماران بهره‌مند شوید.