التهاب لوزه

التهاب لوزه(تونسیلیت) و گلو درد (فارنژیت)

علل فارنژیت حاد

در کودکان و نوجوانان، فارنژیت حاد معمولاً توسط یک عفونت ویروسی یا استرپتوکوک گروه A ایجاد می شود

علایم التهاب لوزه:

گلو درد

بلع مشکل

تب و لرز

تورم غدد لنفاوی اطراف فک و گلو

سر درد

درد گوش و …

دوره مورد انتظار بیماری التهاب لوزه

– گلودرد ناشی از عفونت معمولاً چند روز طول می کشد و باید به طور پیوسته بدون بدتر شدن بهبود یابد.

• نشانه های ارزیابی مجدد

– نشانه های ارزیابی مجدد در کودکان و نوجوانان مبتلا به فارنژیت حاد عبارتند از:

• مشکل در تنفس یا ترشح آب دهان (ممکن است نشان دهنده انسداد راه هوایی فوقانی باشد)
• ناتوانی در حفظ هیدراتاسیون
• بدتر شدن دردی که بیش از 3 روز بدون بهبودی ادامه دارد
• نشانه های مضرات احتمالی استفاده نامناسب آنتی بیوتیک ها

– آنتی بیوتیک ها عموماً برای فارنژیت باکتریایی مستند شده در آزمایشگاه استفاده می شوند. آنها در فارنژیت ویروسی مفید نیستند و ممکن است با اثرات نامطلوبی از جمله اسهال، آلرژی، افزایش مقاومت باکتریایی، هزینه های غیر ضروری همراه باشند.

• مدیریت درد
• ایمنی و اثربخشی داروهای بدون نسخه در مقابل درمان‌های
• عفونت های ویروسی

– علل ویروسی فارنژیت حاد که ممکن است به درمان ضد ویروسی نیاز داشته باشد عبارتند از:

• ویروس های آنفولانزای A یا B
• ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 (ژنژیووستوماتیت هرپتیک)

HIV .

سایر ویروس‌هایی که باعث فارنژیت می‌شوند معمولاً در کودکان و نوجوانان دارای نقص ایمنی نیازی به درمان ضد ویروسی ندارند. اینها شامل آدنوویروس ها، انتروویروس ها، راینوویروس ها، کروناویروس ها و ویروس های پاراآنفلوآنزا 1، 2 و 3 می شوند

عفونت‌های باکتریایی

درباره التهاب لوزه و عفونت‌های باکتری بهتر است بدانید که:

– درمان ضد میکروبی باید برای بیماران مبتلا به فارنژیت/لوزه‌های باکتریایی مستند شده در آزمایشگاه ارائه شود. آنتی بیوتیک درمانی به جلوگیری از عوارض و گسترش عفونت کمک می کند

درمان ضد میکروبی فارنژیت باکتریایی به طور جداگانه مورد بحث قرار می گیرد:

• فارنژیت GAS

برای بیماران مبتلا به لوزه‌فارنژیت  GAS، شروع زودهنگام آنتی‌بیوتیک ‌درمانی مدت زمان علائم را کاهش می‌دهد، اما آنتی‌بیوتیک‌ها در کاهش درد کمتر از سایر مداخلات (مثلاً داروهای ضددرد سیستمیک) مؤثر هستند

• آرکانوباکتریوم همولیتیکوم
• Neisseria gonorrhoeae
• بی هوازی های دهانی
• Corynebacterium diphtheria

به این نکته نیز توجه داشته باشید که برای مشاوره پیشگیری از بیماری عفونت قلبی می‌توانید از خدمات ویزیت آنلاین پزشک اپلیکیشن از پزشک استفاده نمائید و تمام خدماتی که در معاینه حضوری به شما ارائه می‌شود را به راحتی بدون اطلاف وقت و با هزینه کم‌تر دریافت نمائید.

اپلیکیشن از پزشک خدمات ویژه‌ای برای پزشکان نیز مانند امکان مشارکت با دیگر پزشکان , اطلاع از کنگره‌های علمی مرتبت با پزشکی و… ارائه داده است که یکی از این خدمات امکان عضویت پزشکان است که به واسطه این خدمات پزشکان با عضو شدن در این اپلیکیشن علاوه بر بیشتر شناخته شدن آن‌ها و خدماتشان می‌توانند بیماران خود نیز در محیط امن سامانه به راحتی و بدون اطلاف وقت ویزیت نمایند.

عفونت‌های قارچی

– اگرچه کاندیدیازیس اوروفارنکس معمولاً در نوزادان رخ می‌دهد، اما ممکن است در کودکان بزرگ‌تر و نوجوانان (به عنوان مثال، پس از یک دوره آنتی‌بیوتیک‌های سیستمیک) رخ دهد.)

مراقبت های حمایتی

– اقدامات حمایتی عمومی که می تواند برای اکثر بیماران مبتلا به فارنژیت عفونی پیشنهاد شود عبارتند از:

• استراحت کافی
• مصرف حجم مناسب مایعات
• اجتناب از دود سیگار (از جمله دود نفر دوم) و سایر محرک های تنفسی
• پرهیز از غذاها و نوشیدنی های اسیدی (به ویژه برای کسانی که زخم دهان یا حلق دارند)
• رژیم غذایی نرم (ممکن است برای کسانی که به دلیل درد یا بزرگ شدن لوزه ها در بلع مشکل دارند خوشایندتر باشد

درمان علامتی التهاب لوزه

اقدامات تسکین دهنده

– ما یک یا چند مورد از اقدامات تسکین دهنده موضعی زیر را برای بیماران مبتلا به گلودرد ناشی از فارنژیت حاد پیشنهاد می کنیم.  اگرچه بیشتر مداخلات در کارآزمایی‌های بالینی مورد مطالعه قرار نگرفته‌اند، اما ممکن است تسکین کوتاه‌مدت داشته باشند و بعید است که مضر باشند

اقدامات تسکین دهنده موضعی

اقدامات تسکین دهنده موضعی پیشنهادی  برای درمان التهاب لوزه عبارتند از:

• نوشیدن نوشیدنی‌های سرد یا گرم (مثلاً چای با عسل یا لیمو) – در کودکان کمتر از 12 ماه باید از مصرف عسل خودداری کرد زیرا ممکن است عسل با هاگ‌های کلستریدیوم بوتولینوم آلوده شود که به طور بالقوه منجر به بوتولیسم نوزادی می‌شود. ●خوردن دسرهای سرد یا یخ زده (مانند بستنی)
• مکیدن یخ.
• مکیدن آب نبات سفت دارویی

 – برای کودکان بالای 5 سال و نوجوانان، مکیدن آب نبات سفت را به جای پاستیل های دارویی گلو (مثلاً قطره های سرفه، تروش یا پاستیل) یا اسپری های دارویی پیشنهاد می کنیم. آب نبات های سفت و قرص های پاستیل نباید در کودکان ≤4 سال استفاده شود زیرا خطر خفگی دارند.

آب نبات های سفت احتمالاً به اندازه قرص های دارویی مؤثر هستند، ارزان تر هستند و احتمال کمتری دارند که اثرات نامطلوب داشته باشند.

• غرغره کردن با آب نمک گرم

– برای کودکان بالای 6 سال و نوجوانان، غرغره کردن با آب نمک گرم را به جای سایر شستشوهای دارویی دارویی پیشنهاد می کنیم. بیشتر دستور العمل ها به ازای هر 240 میلی لیترآب ¼ تا ½ قاشق چای خوری نمک نیاز دارند. کودکان زیر 6 سال معمولا نمی توانند به درستی غرغره کنند.

جویدن آدامس را برای تسکین علامتی فارنژیت حاد پیشنهاد نمی کنیم. در یک کارآزمایی تصادفی، نه سوربیتول و نه آدامس زایلیتول شدت فارنژیت را کاهش ندادند

مسکن سیستمیک

– برای اکثر کودکان و نوجوانان مبتلا به فارنژیت حاد که مصرف خوراکی را محدود می‌کند، ما به جای درمان‌های موضعی دارویی (مانند قرص‌ها، اسپری‌ها، شستشوی دهان)، مسکن سیستمیک را پیشنهاد می‌کنیم. ما به طور کلی به جای سایر داروهای ضد درد سیستمیک، استامینوفن یا ایبوپروفن را پیشنهاد می کنیم. ما از دوزهای زیر استفاده می کنیم:

• استامینوفن

– 10 تا 15 میلی گرم/کیلوگرم خوراکی هر چهار تا شش ساعت در صورت نیاز

ایبوپروفن

 – 10 میلی گرم بر کیلوگرم خوراکی هر شش ساعت در صورت نیاز (حداکثر دوز تک 600 میلی گرم، حداکثر دوز روزانه 40 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تا 2.4 گرم در روز

بدتر شدن یا درد مداوم

– به کودکان و نوجوانان مبتلا به فارنژیت حاد و گلو درد که بیش از 3 روز بدون بهبودی بدتر می شود یا ادامه می یابد، باید آموزش داده شود که برای ارزیابی مجدد مراجعه کنند

. بدتر شدن گلو درد یا گلودردی که بیش از 3 روز بدون بهبود ادامه می‌یابد، ممکن است نشان‌دهنده ایجاد یک عارضه باشد (به عنوان مثال، سلولیت لوزه‌فارنکس یا آبسه، ترومبوفلبیت سپتیک ورید ژوگولار)

درمان های موضعی دارویی

• قرص‌های دارویی و اسپری‌های گلو

– ما معمولاً از قرص‌های دارویی یا اسپری‌های گلو برای تسکین گلودرد در کودکان و نوجوانان اجتناب می‌کنیم. اگرچه شواهدی از کارآزمایی‌ها وجود دارد که نشان می‌دهد قرص‌ها و اسپری‌های دارویی تسکین علائم را نشان می‌دهند  مشخص نیست که آنها بهتر از آب نبات‌های سخت عمل می‌کنند

اسپری های دارویی گلو معمولاً حاوی بی حس کننده های موضعی (مانند بنزوکائین، فنل، بنزیدامین) هستند.

قرص ها و اسپری های دارویی گلو پتانسیل ایجاد واکنش های آلرژیک را دارند و آن هایی که حاوی بنزوکائین هستند ممکن است باعث مت هموگلوبینمی شوند

• شستشوهای خوراکی دارویی

 – ما از شستشوهای خوراکی دارویی اجتناب می کنیم زیرا برتری آنها نسبت به دارونما اثبات نشده است و اثرات نامطلوب بالقوه ای دارند

گلوکوکورتیکوئیدها

 – پیشنهاد می کنیم از گلوکوکورتیکوئیدها برای تسکین علائم گلودرد حاد در کودکان و نوجوانان، صرف نظر از علت، استفاده نکنید. متخصصان پیشنهاد می‌کنند که ممکن است یک دوز کم گلوکوکورتیکوئید خوراکی برای بیماران دارای سیستم ایمنی بالای 5 سال با گلودردی که ناشی از مونونوکلئوز عفونی یا مربوط به جراحی یا لوله‌گذاری اخیر نیست، ضروری باشد.

درمان‌های جایگزین

– در درمان علامتی فارنژیت حاد در کودکان و نوجوانان از پروبیوتیک‌ها یا سایر درمان‌های مکمل/جایگزین (مانند درمان‌های گیاهی، درمان‌های هومیوپاتی، مکمل‌های غذایی) اجتناب می‌کنیم. اثربخشی آنها ثابت نشده است و ممکن است مضر باشند.

اگر به اطلاعاتی بیشتری درباره ویزیت آنلاین و یا دریافت مشاوره توسط پزشک را دارید پیشنهاد ما مطالعه مقاله ویزیت پزشک / ویزیت پزشک در منزل به شما عزیزان است  تا اطلاعات کامل‌تر و جامع‌تری در اختیارتان گیرد.

یکی از جذابیت‌های اپلیکیشن از پزشک امکان ویزیت آنلاین بیمار توسط پزشک متخصص است، چراکه با استفاده از این خدمات بیماران می‌توانند بدون اتلاف وقت، با صرف هزینه کم‌تر، و بدون نیاز به تحمل شلوغی مطب به صورت کاملا آنلاین ازپزشک مورد نظر خود به راحتی مشاوره دریافت نمائید و یا ویزیت شوید. برای استفاده از این خدمات ارزشمند کافی است اپ ازپزشک را نصب کرده تا از تمامی خدمات مخصوص بیماران بهره‌مند شوید.