لیزر ابلیتیو لایه بردار برای جوانسازی پوست

لیزر ابلیتیو لایه بردار برای جوانسازی پوست چیست؟

 لایه برداری لیزری ابلیتیو برای هدف قرار دادن علائم پوستی آسیب ناشی از نور استفاده می شود که به تدریج با افزایش سن افزایش می یابد و بیشتر در افراد با پوست روشن رخ می دهد.  از طریق فرسایش اپیدرم و بخش‌هایی از درم سطحی و همچنین القای بازسازی کلاژن در درم عمیق‌تر، لایه برداری مجدد با لیزر می‌تواند ریتیدها (چروک‌ها)، دیسکرومی، تغییرات عروقی و شلی پوست را کاهش دهد.

 بررسی اجمالی لیزر ابلیتیو لایه بردار برای جوانسازی پوست

 فن آوری برای لایه برداری مجدد با لیزر ابلیتیو به طور مداوم تکامل یافته است.  این روش برای اولین بار در دهه 1980 با لیزر دی اکسید کربن موج پیوسته (CO2) انجام شد.  استفاده از این لیزر به دلیل خطر بالای نامطلوب عوارض جانبی پیچیده بود و توسعه بعدی لیزرهای CO2 پالسی و لیزرهای CO2 موج پیوسته اسکن سریع ایمنی درمان را بهبود بخشید .  در دهه 1990، لیزر گارنت آلومینیومی اربیوم: ایتریم (Er:YAG) به عنوان یک دستگاه جایگزین برای لایه برداری مجدد لیزر فرسایشی معرفی شد.  مزایای لیزر Er:YAG شامل کنترل دقیق تر بر عمق فرسایش پوست و بروز کمتر عوارض جانبی بود.

برای چندین سال، لیزرهای CO2 و Er:YAG اولین لیزرهایی بودند که برای جوانسازی پوست با لیزرهای فرسایشی استفاده می‌شدند و لیزرهای CO2 استاندارد طلایی برای این نشانه در نظر گرفته می‌شد.  با این حال، در اوایل دهه 2000، رویکرد جوانسازی پوست با لیزر به طور چشمگیری با توسعه لیزرهای فرکشنال، که ستون های باریک و میکروسکوپی متعددی از نور لیزر منتشر می کنند، تغییر کرد.  لیزرهای فرکشنال تنها بخش مشخصی از پوست را در ناحیه مورد نظر درمان می‌کنند و نواحی میانی پوست را بی‌تأثیر می‌گذارند .  پوست سالم در مجاورت محل‌های آسیب لیزر امکان اپیتلیال‌سازی مجدد سریع را پس از درمان از طریق مهاجرت سلول‌های زنده به مناطق زخمی فراهم می‌کند.

 جدای از ترمیم پوست آسیب دیده از نور، لایه برداری از لیزر برای موارد دیگر مانند درمان اسکار، کراتوز اکتینیک، خال های اپیدرمی و سایر ضایعات و اختلالات پوستی استفاده می شود.  لیزرهای سنتی و فرکشنال غیربلاتیو نیز برای جوانسازی صورت مورد مطالعه قرار گرفته اند.  با این حال، این لیزرها عموماً نسبت به همتایان فرسایشی خود برای این نشانه کارایی کمتری دارند

 رویکرد به درمان لیزر ابلیتیو لایه بردار برای جوانسازی پوست

 ارزیابی بیمار – انتخاب بیمار مناسب در لایه برداری مجدد با لیزر ابلیتیو از اهمیت حیاتی برخوردار است.  بیمار باید به طور کامل از نتیجه درمان مورد انتظار، دوره بهبودی پیش بینی شده و خطرات درمان مطلع شود.  در بیشتر موارد، درمان منجر به بهبود خفیف تا متوسط ​​در علائم پوستی پیری نوری می شود .

 مدت زمان لازم برای بهبودی پس از لیزر  برای برخی از بیماران بازدارنده است.  دوره نقاهت مورد انتظار پس از لیزر دی اکسید کربن (CO2) سنتی حدود دو هفته است و چندین هفته تا چند ماه اریتم مداوم صورت به دنبال دارد.

دوره‌های بهبودی کوتاه‌تر با لایه‌برداری مجدد با لیزرهای سنتی اربیوم: ایتریم آلومینیوم گارنت (Er:YAG) و لیزرهای فرکشنال همراه است.  اپی تلیال مجدد پس از لیزر سنتی Er:YAG معمولاً پس از سه تا هشت روز کامل می شود و اریتم بعد از عمل سریعتر برطرف می شود .  بیماران تحت درمان با لیزر CO2 فرکشنال معمولاً بسته به شدت درمان، می توانند پس از 5 تا 10 روز به فعالیت طبیعی خود بازگردند.  زمان کمتری برای بهبودی پس از لایه برداری مجدد Er:YAG فراکشنال مورد نیاز است.

 نگرانی‌های خاص بیمار و ویژگی‌های بالینی که به ظاهر سالخورده کمک می‌کنند باید توسط پزشک به دقت ارزیابی شوند تا اطمینان حاصل شود که درمان احتمالاً به نتیجه مطلوب می‌رسد.  اگرچه لایه برداری با لیزر می تواند منجر به بهبود ریتیدهایی مانند نواحی اطراف چشم، گونه ها و اطراف چشم شود، چین های عمیق بینی، خطوط ماریونت و شلی شدید پوست اغلب با مداخلاتی مانند پرکننده های زیبایی تزریقی و جراحی به بهترین شکل مدیریت می شوند.  ریتیدهای دینامیک (چروک‌هایی که با حرکت عضلات صورت تشدید می‌شوند) ممکن است در عرض چند ماه پس از درمان موفقیت‌آمیز لیزر فرسایشی عود کنند.  بیماران مبتلا به ریتیدهای پویا ممکن است از استفاده از سم بوتولینوم قبل و بعد از لایه برداری مجدد با لیزر برای به تاخیر انداختن عود ریتیدها سود ببرند.

انتخاب لیزر ابلیتیو لایه بردار برای جوانسازی پوست

انتخاب لیزر – کمبود داده‌های با کیفیت بالا در مورد اثربخشی لیزرهای فرکشنال سنتی و فرکشنال در جوان‌سازی صورت، عمل مبتنی بر شواهد را چالش‌برانگیز می‌کند.  داده های موجود در درجه اول به مطالعات کنترل نشده و چند کارآزمایی تصادفی کوچک محدود می شود.  علاوه بر این، تفسیر سیستماتیک مقالات منتشر شده با تنوع گسترده در معیارهای مورد استفاده برای ارزیابی پاسخ‌های درمان و تفاوت‌های بالینی قابل‌توجه در بین دستگاه‌ها در همان کلاس لیزر به خطر می‌افتد.  تفاوت بین برندهای لیزرهای فرسایشی نیز استانداردسازی رژیم های درمانی را غیرممکن می کند.

انواع لیزر ابلیتیو لایه بردار برای جوانسازی پوست

 اثربخشی نسبی لیزرهای فرکشنال سنتی و فرکشنال نامشخص است و انتخاب روش به شدت تحت تأثیر عوامل خاص بیمار، در دسترس بودن لیزر و تخصص پزشک است.  به نظر می رسد لیزر CO2 سنتی نسبت به لیزرهای سنتی Er:YAG تأثیر بیشتری بر بازسازی کلاژن پوستی دارد.  این اثر از نظر بالینی به صورت سفت شدن مطلوب پوست شل ظاهر می شود .  با این حال، به دلیل خطر نسبتاً بالای عوارض جانبی (مانند جای زخم، بد رنگی و اریتم طولانی‌مدت) و دوره نقاهت بیش از دوره نقاهت مرتبط با لیزرهای فرکشنال، استفاده از لیزر CO2 با ظهور درمان‌های جدید محبوبیت کمتری پیدا کرده است.

 لیزر سنتی Er:YAG به پاس‌های لیزر بیشتری (درمان مجدد همان ناحیه طی یک جلسه درمانی) نسبت به لیزرهای CO2 سنتی برای رسیدن به عمق مشابهی از فرسایش نیاز دارد.  فرسایش پوست دقیق‌تر قابل انجام با لیزر Er:YAG در برخی تنظیمات بالینی مورد نظر است، اما ممکن است به کاهش آسیب حرارتی به کلاژن زیرین و در نتیجه اثر سفت‌کردن پوست کمتر کمک کند [.  Er:YAG سنتی توسط برخی از پزشکان برای درمان دیسکرومی و چین و چروک های ظریف مرتبط با آسیب نوری به جای درمان ریتیدهای درشت و عمیق مورد علاقه قرار گرفته است .  همچنین به نظر می رسد که Er:YAG نسبت به لیزر CO2 خطر کمتری برای ایجاد اسکار دارد و ممکن است برای درمان نواحی در معرض خطر بیشتر تشکیل اسکار ناشی از لیزر، مانند پوست ظریف اطراف چشم مفید باشد

 مانند لیزرهای فرسایشی سنتی، لیزرهای فرکشنال ابلیاتیو دیسکرومی و ریتیدهای مرتبط با آسیب نوری پوست را بهبود می بخشد .  اگرچه کارآزمایی‌های مقایسه‌ای وجود ندارد، برخی از نویسندگان پیشنهاد کرده‌اند که کارایی لیزرهای فرکشنال فرکشنال برای سفت‌کردن پوست ممکن است از لیزرهای فرسایشی سنتی فراتر رود .  مطالعات با کیفیت بالا اضافی برای روشن شدن نقش لیزر فرکشنال ابلیتیو در جوانسازی پوست ضروری است.

یکی از خدمات فوق‌العاده سامانه از پزشک که باعث محبوبیت آن در بین بیماران و پزشکان عزیز شده است امکان دریافت ویزیت و یا مشاوره پزشک تصویری می‌باشد در واقع سامانه ازپزشک با قرار دادن این خدمات ارزشمند در سامانه خود باعث شده تا در هر مکانی و هر زمانی بتوانید به راحتی از این خدمات استفاده نمائید. فقط کافی است همین الان اپ ازپزشک را نصب کرده تا از تمامی خدمات این مجموعه برخوردار شوید.

لیزرهای فرکشنال ابلاتیو

 دوره نقاهت نسبتا طولانی مورد نیاز برای لایه برداری مجدد لیزر دی اکسید کربن (CO2) و اثرات نامطلوب مرتبط با آن، جستجو برای روش های جایگزین برای جوان سازی پوست با لیزر را تحریک کرد.  فتوترمولیز فرکشنال ابلیتیو شکل جدیدتری از لیزردرمانی است که دارای مزایایی نسبت به لایه برداری سنتی لیزر ابلیتیو است.

 مکانیسم – مشابه لیزرهای فرسایشی سنتی، کروموفور هدف برای لیزرهای فرکشنال آب است.  لیزرهای فرکشنال فرسایشی شامل لیزر گارنت آلومینیوم فرکشنال اربیوم: ایتریم 2940 نانومتر (Er:YAG)، لیزر گارنت گالیوم اسکاندیم ایتریم فرکشنال 2790 نانومتر (YSGG) و لیزر فرکشنال CO 10600 نانومتر است.  لیزرهای فرکشنال غیربلاتیو طول موج هایی از نور ساطع می کنند که با شدت کمتری توسط مولکول های آب در پوست جذب می شوند.  لیزرهای فرکشنال غیربلاتیو نیز برای جوانسازی پوست استفاده شده است، اما برای این نشانه کمتر موثر هستند

 لیزرهای فرکشنال تعداد زیادی از ستون‌های باریک نور لیزر را به پوست می‌رسانند که در نتیجه مناطق عمودی میکروسکوپی متعددی از آسیب حرارتی به نام مناطق حرارتی میکروسکوپی (MTZs) ایجاد می‌شود .  قطر MTZها معمولاً کمتر از 400 میکرومتر و عمق آنها تا 1300 میکرومتر است.  نوع لیزر فرکشنال و تنظیمات خاص لیزر اندازه MTZ را تعیین می کند

مزایای لیزر ابلیتیو لایه بردار برای جوانسازی پوست

 پوست اطراف آسیب ندیده بلافاصله در مجاورت MTZ به عنوان یک مخزن از بافت زنده عمل می کند، که امکان بازسازی سریع اپیدرم را که پس از لیزر درمانی فراکشنال مشاهده می شود، فراهم می کند .  اپیتلیال مجدد معمولاً در عرض چند روز اتفاق می افتد.  در مقابل، اپیتلیال شدن مجدد پس از لیزر سنتی به مهاجرت سلول های اپیدرمی از ساختارهای آدنکس وابسته است .  یک اثر سفت کننده پوست نیز پس از درمان با لیزر فرکشنال ابلیتیو رخ می دهد.  هم انقباض فوری و هم تاخیری کلاژن و بازسازی کلاژن ممکن است به بهبود شلی پوست کمک کند

عوارض جانبی – در مقایسه با لیزر فرکشنال سنتی، عوارض لیزر فرکشنال به نظر می رسد  کمتر باشد.  اریتم ناشی از درمان معمولاً ظرف چند روز برطرف می شود.  اریتم طولانی مدت (بیش از یک ماه طول می کشد) تقریباً در 12 درصد از بیماران رخ می دهد و معمولاً در عرض سه ماه برطرف می شود.

 عفونت های ویروسی، باکتریایی یا قارچی می توانند به دنبال درمان باشند.  خطر عفونت با ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) پس از لیزر فرکشنال کمتر از لیزر سنتی است (0.3 تا 2 درصد در مقابل 2 تا 7 درصد) .  با این حال، تمام بیمارانی که تحت لایه برداری فراکشنال کل صورت قرار می گیرند یا سابقه عفونت HSV صورت دارند، باید با پروفیلاکسی ضد ویروسی درمان شوند .  ما معمولا آسیکلوویر 200 میلی گرم دو بار در روز، والاسیکلوویر 500 میلی گرم دو بار در روز، یا فامسیکلوویر 500 میلی گرم دو بار در روز تجویز می کنیم.  درمان باید یک روز قبل از درمان شروع شود و باید پنج تا هفت روز پس از درمان ادامه یابد.  بیماران مبتلا به عفونت HSV ممکن است فقط با فرسایش سطحی غیراختصاصی در ناحیه تحت درمان مراجعه کنند.

یکی از جذابیت‌های اپلیکیشن از پزشک این است که بیمار امکان دریافت ویزیت و مشاوره پزشکی آنلاین را داشته، و با استفاده از این خدمات می‌توانند بدون اتلاف وقت، با صرف هزینه کم‌تر، و بدون نیاز به تحمل شلوغی مطب به صورت کاملا آنلاین ازپزشک مورد نظر خود به راحتی مشاوره دریافت نمائید و یا ویزیت شوید. برای استفاده از این خدمات ارزشمند کافی است اپ ازپزشک را نصب کرده تا از تمامی خدمات مخصوص بیماران بهره‌مند شوید.

عفونت بعد از لیزر ابلیتیو لایه بردار برای جوانسازی پوست

 عفونت باکتریایی غیرمعمول است، و مانند روش‌های بازسازی سنتی لیزر، استفاده روتین از پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیک بحث‌برانگیز است.  ما به طور کلی پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی را برای افرادی که تصور می کنیم در معرض خطر بالای عفونت هستند، مانند بیماران سرکوب شده سیستم ایمنی، رزرو می کنیم .  علائم عفونت شامل بدتر شدن درد، فرسایش یا پوسته پوسته شدن در چند روز اول پس از درمان است.  در تجربه ما، بیمارانی که دچار عفونت کاندیدیایی می شوند، اغلب از خارش شدید شکایت دارند.

مشابه با لیزر ابلیتیو سنتی، خطر هیپرپیگمانتاسیون پس از التهاب با افزایش رنگدانه‌های پایه پوست افزایش می‌یابد.  با این حال، مدت و شدت هایپرپیگمانتاسیون در بیمارانی که با لیزر فرکشنال درمان می شوند کمتر است .  ما به بیماران دستور می دهیم که برای کاهش این خطر، از قرار گرفتن در معرض نور خورشید به مدت دو هفته قبل از درمان و تا دو هفته پس از درمان اجتناب کنند.  فواصل درمان طولانی‌تر و تنظیمات انرژی و چگالی ممکن است برای کاهش بروز هایپرپیگمانتاسیون مفید باشد .

برای دریافت اطلاعات بیشتر در زمینه مشکلات پوست و مو می‌توانید مقاله مشاوره آنلاین با متخصص پوست و مو و زیبایی را مطالعه نمائید تا اطلاعات کاملی در این زمینه در اختیارتان قرار گیرد.