سقط جنین به معنی از دست رفتن محصول حاملگی (جنین) قبل از هفته ۲۰ بارداری است ولی پزشکان بیشتر از این اصطلاح برای توصیف هر گونه پایان حاملگی در سه‌ماهه اول یا دوم بارداری استفاده می‌کنند.
دلایل زیادی وجود دارد که چرا سقط ممکن است اتفاق بیفتد، اگرچه علت آن اغلب مشخص نیست.
اگر سقط جنین در سه ماهه اول بارداری (3 ماه اول) اتفاق بیفتد، معمولاً به دلیل مشکلات جنین ایجاد می شود. سه چهارم سقط ها در این دوره اتفاق می افتد.
اگر سقط بعد از سه ماهه اول بارداری اتفاق بیفتد، ممکن است نتیجه مواردی مانند یک بیماری زمینه ای در مادر باشد. این سقط‌های دیررس ممکن است ناشی از عفونت اطراف نوزاد نیز باشد که منجر به پارگی کیسه آب قبل از هر درد یا خونریزی می‌شود. گاهی اوقات نیز این سقط ها ممکن است به دلیل باز شدن زودهنگام گردن رحم ایجاد شوند.
پیشنهاد ویژه : محاسبه سن بارداری آنلاین + ویزیت دکتر آنلاین زنان
سقط جنین در سه ماهه اول
سقط جنین در سه ماهه اول که به آن سقط زودرس هم گفته می شود، ختم حاملگی در سه ماهه اول (3 ماه اول بارداری) است. این نوع سقط سه ماهه اول اغلب به دلیل مشکلات کروموزوم های جنین ایجاد می شود.
مشکلات کروموزومی
کروموزوم ها توده های DNA و حاوی مجموعه‌ای دقیق از دستورالعمل‌ها می باشند که طیف وسیعی از عوامل را کنترل می‌کنند، از نحوه رشد سلول‌های بدن گرفته تا رنگ چشم‌های نوزاد.
گاهی اوقات ممکن است در زمان لقاح مشکلی پیش بیاید و جنین کروموزوم های بسیار زیاد یا ناکافی دریافت کند. دلایل این امر اغلب نامشخص است، اما به این معنی است که جنین قادر به رشد طبیعی نخواهد بود و در نتیجه سقط جنین رخ می دهد. احتمال تکرار این اتفاق بسیار کم است و لزوماً به این معنی نیست که مادر یا پدر مشکلی دارند.
مشکلات جفت
جفت عضوی است که خون مادر را به خون جنین مرتبط می کند. اگر مشکلی در رشد جفت وجود داشته باشد، می تواند منجر به سقط جنین شود.
عواملی که خطر این سقط ها را افزایش می دهد:
سقط زودرس ممکن است به طور تصادفی اتفاق بیفتد. اما چندین مورد وجود دارد که خطر بروز آن را افزایش می دهد.
- سن
در زنان زیر 30 سال، از هر 10 بارداری، 1 مورد، در زنان 35 تا 39 ساله، از هر 10 بارداری، 2 مورد و در زنان بالای 45 سال، بیش از 5 مورد از هر 10 بارداری به سقط ختم می شود.
- چاقی
- مصرف دخانیات
- مواد مخدر
- مصرف زیاد کافئین
- نوشیدن الکل
پیشنهاد مقاله : عوارض سقط جنین
سقط جنین سه ماهه دوم
مشکلات مزمن سلامتی
چندین بیماری طولانی مدت (مزمن) می تواند خطر سقط جنین را در سه ماهه دوم افزایش دهد، به خصوص اگر درمان نشده باشند یا به خوبی کنترل نشوند. از جمله:
- دیابت (اگر به خوبی کنترل نشده باشد)
- فشار خون بالا
- لوپوس
- بیماری کلیوی
- پرکاری تیروئید
- کم کاری تیروئید
- سندرم آنتی فسفولیپید (APS)
عفونت ها
عفونت های زیر نیز ممکن است خطر سقط در سه ماهه دوم را افزایش دهند:
- سرخجه (سرخک آلمانی)
- سیتومگالوویروس (CMV)
- واژینوز باکتریال
- اچ‌آی‌وی
- کلامیدیا
- سوزاک
- سیفلیس
- مالاریا
مسمومیت غذایی
مسمومیت غذایی ناشی از خوردن غذای آلوده نیز می تواند خطر سقط جنین را افزایش دهد. مثلا:
لیستریوز – بیشتر در محصولات لبنی غیر پاستوریزه مانند پنیر آبی یافت می شود.
توکسوپلاسموز – که می تواند با خوردن گوشت آلوده خام یا نیم پز فرد را مبتلا کند.
سالمونلا – اغلب در اثر خوردن تخم مرغ خام یا نیمه پخته ایجاد می شود.
یکی از جذابیت‌های اپلیکیشن از پزشک این است که بیمار امکان دریافت مشاوره و مشاوره پزشکی آنلاین را داشته، و با استفاده از این خدمات می‌توانند بدون اتلاف وقت، با صرف هزینه کمتر، و بدون نیاز به تحمل شلوغی مطب به صورت کاملا آنلاین ازپزشک مورد نظر خود به راحتی مشاوره دریافت نمائید و یا ویزیت شوید. برای استفاده از این خدمات ارزشمند کافی است اپ ازپزشک را نصب کرده تا از تمامی خدمات مخصوص بیماران بهره‌مند شوید.
داروها
داروهایی که خطر سقط را افزایش می دهند عبارتند از:
- میزوپروستول – برای زخم معده
- رتینوئید – برای اگزما و آکنه
- متوترکسات – برای بیماری هایی مانند آرتریت روماتوئید
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) – مانند ایبوپروفن؛ که برای درد و التهاب استفاده می شوند
برای اطمینان از ایمن بودن دارو در بارداری، همیشه قبل از مصرف با پزشک خود مشورت کنید.
ساختار رحم
مشکلات و ناهنجاری های رحم نیز می تواند منجر به سقط جنین در سه ماهه دوم شود. مشکلات احتمالی عبارتند از:
- رشد توده غیر سرطانی در رحم به نام فیبروم
- رحم با شکل غیر طبیعی
ضعیف شدن دهانه رحم
در برخی موارد، عضلات دهانه رحم (گردن رحم) ضعیف تر از حد معمول هستندکه به عنوان ضعیف شدن دهانه رحم یا ناتوانی دهانه رحم شناخته می شود. ضعیف شدن دهانه رحم ممکن است به دلیل آسیب قبلی به این ناحیه، معمولاً پس از یک عمل جراحی، ایجاد شود. ضعف عضلانی می تواند باعث باز شدن زودرس دهانه رحم در دوران بارداری و منجر به سقط شود.
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
(PCOS) وضعیتی است که به دلیل تغییرات هورمونی در تخمدان ها ایجاد می شود و در آن تخمدان ها بزرگتر از حد طبیعی هستند.. سندرم تخمدان پلی کیستیک به عنوان یکی از عوامل اصلی ناباروری شناخته شده است زیرا می تواند از آزاد شدن تخمک (تخمک گذاری) جلوگیری کند. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این سندرم ممکن است با افزایش خطر سقط جنین نیز مرتبط باشد.
سقط جنین با قرص زیر زبانی
سقط جنین با دارو شامل مصرف قرص هایی است که حاملگی را خاتمه می دهند. این داروها از ادامه رشد بارداری جلوگیری می کنند و باعث می شوند که رحم خود را تخلیه کند و به بارداری پایان دهد. میزوپروستول (سایتوتک) زیرزبانی می تواند گزینه مناسبی برای سقط درسه ماهه اول باشد، به خصوص برای بیمارانی که می‌خواهند از عمل جراحی اجتناب کنند. مطالعات نشان می‌دهد که استفاده از میزوپروستول خوراکی اثر بیشتری نسبت به نوع واژینال آن دارد.
همچنین گزارش شده است که میزوپروستول خوراکی در مقایسه با میزوپروستول واژینال، شروع اثر زودتر و افزایش اولیه بیشتری در انقباض رحم ایجاد می کند، که منعکس کننده سطوح اولیه بالاتر اسید میزوپروستول در پلاسما است که از راه خوراکی به دست می آید. ۶۰۰ میکروگرم میزوپروستول زیرزبانی هر ۳ ساعت در القای سقط جنین در سه ماهه اول بسیار موثر و سریع است، اما همچنین باعث بروز بسیار بالای تب (72%) و لرز (82%) می‌شود، در حالی که در نوع واژینال، احتمال بروز این عوارض بسیار کمتر است. این دارو به شکل قرص‌های ۱۰۰ و ۲۰۰ میکروگرمی در بازار و به اشکال مختلف واژینال، رکتال، زیرزبانی یا جویدنی وجود دارد. بهترین زمان برای استفاده از میزوپروستول، بالای ۸ هفته بارداری است و برای بارداری‌های کمتر از ۸ هفته معمولا کارایی ندارد.
پیشنهاد مطالعه : اثرات و عوارض آمپول ضد بارداری
-
نحوه استفاده از میزوپروستول داخل لپی یا زیر زبانی
سقط جنین با قرص زیر زبانی :
- در این روش ابتدا دهان خود را خیس کنید و ۴ قرص را بین دندان و لثه پایین خود قرار دهید (یا دو قرص در هر طرف دهان).
- به مدت ۳۰ دقیقه قرص‌ها را در دهان خود نگه دارید.
- ممکن است در اثر حل شدن، دهان‌تان خشک شود، در این مدت از خوردن و نوشیدن خودداری کنید.
- بعد از گذشت ۳۰ دقیقه هر مقدار از قرص میزوپروستول که باقی مانده است را قورت بدهید و دهان خود را با آب بشویید.
- بعد از گذشت ۳ الی ۴ ساعت، یک بار دیگر قرص‌های میزوپروستول را مصرف کنید و این روند را تا ۳ وعده ادامه دهید، به عبارت دیگر باید ۱۲ قرص سایتوتک را در ۳ وعده استفاده کنید.
- معمولاً بعد از ۱- ۲ ساعت، حالت گرفتگی ایجاد شده و خون ریزی رخ می‌دهد. به این روش سقط جنین با قرص زیر زبانی می گویند.
